← На главную

Заявление на возврат

ИП Смородинской К.С.
от  
Паспорт серия   номер  
Проживающего(ей) по адресу  
Телефон: +7 ( )  
Email:  

Заявление

Я,  , прошу произвести возврат денежных средств в размере   ( ) рублей, уплаченных мной   20 г. за услуги   в связи  

Возврат прошу произвести по следующим реквизитам:

Получатель платежа 
ИНН 
Банк 
БИК 
к/с 
р/с 

Копию квитанции об оплате прилагаю.

 
Дата
 
Подпись
 
Расшифровка